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宁波确诊1例!才2岁多啊


2岁多宝宝黑便、呕血,竟查出十二指肠球部溃疡。


家长都很吃惊,这么小的孩子咋就消化道溃疡了呢?经过检查,终于找到了幽门螺杆菌这个罪魁祸首。


宁波大学附属妇女儿童医院小儿消化内科副主任朱春介绍说,幽门螺杆菌感染通常发生于儿童期,多在6到15岁,并可持续至成年,很难被自然清除。目前我国儿童幽门螺杆菌感染率约为 30.31%,随着儿童年龄的增长,幽门螺杆菌的感染率逐渐上升,并与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌密切相关。


目前,公众对儿童幽门螺杆菌感染还有不少误区,最多的就是要跟成人一样,检出后立即杀灭。其实,儿童幽门螺杆菌感染并非检出就要杀,而是要看有无治疗指征,并需要个性化及足程足量用药,否则容易产生耐药性。


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2岁多宝宝确诊十二指肠球部溃疡


直到宝宝拉出黑便,喝了牛奶后呕出几口鲜血,小红妈妈才意识到问题的严重。难怪前段时间孩子喂养困难,动辄哭闹。可2岁多的孩子太小,表达不清,她也就没引起足够重视。

妈妈赶紧把孩子送到当地医院,检查血色素只有5克多,远低于正常的12克以上,已属于重度贫血,随时可能发生失血性休克。


医院立即输血抢救,可血色素始终上不来,这意味着血依然没有止住。当地医院通过120救护车,把孩子送到宁波大学附属妇女儿童医院的儿童重症监护病房,经过输血和止血抢救,病情终于稳定,随后被转到该院的小儿消化内科。


朱春介绍说,胃镜检查显示,患儿十二指肠球部有个很深的溃疡,从医这么多年,这样小的消化性溃疡患儿,她碰到的也不多。



为了解发病原因,他们给孩子做了一系列的检查。结果显示幽门螺杆菌感染。


考虑到这种病菌具有强传染性,家庭聚集性等特点,医生又建议其家人也做了检查。果然,她的妈妈和奶奶都是幽门螺杆菌感染者,孩子平日都是她俩在喂养和看管。


真相终于大白,罪魁祸首正是感染了幽门螺杆菌


幽门螺杆菌感染阳性的病理切片


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这种菌已成为儿童发病的重要原因


朱春主任介绍说,近年来,我国儿童幽门螺杆菌感染率虽然随着卫生习惯的改善,呈逐年下降的趋势,但发病率较发达国家还是偏高。2023年至今,他们儿童胃镜做了2700多例,其中6岁以下的400余例,查出胃溃疡、十二指肠球部溃疡等消化性溃疡的患儿27人,年龄最小的,就是这位2岁多的宝宝。
据介绍,儿童消化性溃疡主要的病因,包括饮食和不良的生活习惯,还有就是胃及胃蛋白酶分泌异常,精神因素,遗传因子,以及感染等。据权威调查,儿童胃病常见的五大原因之首就是感染了幽门螺杆菌。


胃肠镜下的溃疡


幽门螺杆菌是导致人类慢性感染最常见的细菌,唯一能够在人体胃内的强酸性环境中生存,所以又称打不死的小强。因为孩子的免疫力低,各器官尚未发育成熟,肠道屏障未完全建立,更容易受幽门螺杆菌的感染,主要危害包括小儿胃炎、胃溃疡、消化不良、缺铁性贫血、消化道溃疡等等。


朱春提醒说,幽门螺杆菌虽然危害大,但大多数儿童感染后症状可以不明显,加上孩子表达不清,往往容易忽略,等到出现呕血、便血等上消化道出血症状时,病情就已相当严重。


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家人有阳性孩子感染风险高很多


据介绍,幽门螺杆菌是典型的病从口入的细菌,具体的传播途径包括口口传播、粪口传播、和胃口传播,这都跟父母们的生活习惯密切相关。调查表明,一个家庭如果父母或者老人感染了幽门螺旋杆菌,其子女感染风险要比其他家庭高很多。特别是有以下这些习惯的家庭,都有感染幽门螺旋杆菌的可能。


不清洁的哺乳;大人和孩子嘴对嘴的亲吻;大人用自己的筷子给孩子夹菜;用嘴把饭嚼碎了喂孩子,特别是有的老年人,生怕孩子消化不好,把饭菜咀嚼过以后再给孩子喂;给孩子喂饭时,用嘴去吹饭降温;孩子使用大人的水杯、牙刷、毛巾、脸盆;饭前便后不洗手,喝生水,生吃蔬菜或未洗净的瓜果。



因此,要预防幽门螺杆菌的感染,父母要尽量避免用嘴喂食孩子,尽量采用分餐制,帮孩子夹东西尽量使用公筷,不要直接亲吻孩子,培养孩子良好的卫生习惯。

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儿童感染并非检出就要杀灭


儿童容易感染幽门螺杆菌,那是不是一旦阳性,就一定要进行杀灭。

这个问题,朱春说,目前很多家长都还存在误区。其实,不建议对儿童进行常规幽门螺杆菌检测,临床上需要严格掌握幽门螺杆菌检测指征,并选用合适的检测方法和个性化治疗方案。



据介绍,幽门螺杆菌感染的儿童用药选择余地不多,药物容易产生耐药性,是否需要进行根治治疗,要请儿童消化专科医生判断。相关指南建议,幽门螺杆菌感染根除治疗的适应证包括:出现组织学上的胃黏膜萎缩以及患有胃或十二指肠溃疡;胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;不明原因或难治性缺铁性贫血;慢性特发性血小板减少性紫癜;对5岁以上且伴有活动性幽门螺杆菌感染、活动性胃炎伴消化道症状、家族中有胃癌患者且伴有活动性幽门螺杆菌感染的患儿,可给予根除治疗。


朱春提醒说,还有一点非常重要,小儿幽门螺旋杆菌感染的治疗,用药一定要足程足量,一次性杀灭,否则容易产生耐药性。


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来源 宁波晚报 记者 程鑫 通讯员 马蝶翼

编辑 陈欢 审核 檀传才 赵鹏


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